前段时间有网友问了几个关于乙肝病毒父婴垂直传播的问题。关于乙肝病毒的垂直传播,绝大多数专家都把注意力集中在母婴传播上,对父婴传播关注的很少。
因此,我不敢说能给出可信的答案。近几天查找了一下文献,相关研究并不太多,而且多来自中国人所做的研究(不足为奇,因为中国是乙肝头号大国)。其中有一篇综述写的比较全面和客观,并不象网上炒的那样,仿佛父婴传播比母婴传播还要严重。由于我这方面的知识也有限,我就把原文转载过来,并稍做解释,以便大家对一些术语的理解。
总的结论是父婴垂直传播是肯定存在的,但其规律如何,感染率有多高,还没有更可靠的研究数据。随着对父婴传播问题的关注,相信会有更加准确可靠的数据发表,请关心该问题的网友们拭目以待。
网上曾有报道父婴感染率远高于母婴感染率,达80%以上,这则报道我也看到了,但我不知道这个数据是从何而来,也没找到相关的文献,所以,请大家暂时打个问号,有待核实。
下面就转载广州南方医院妇产科苏桂栋等人写的关于父婴垂直传播的综述性文章。
乙型肝炎病毒父婴传播途径的研究近况
《中国实用妇科与产科杂志》2003 年9 月第19 卷第9期
作者:苏桂栋,苏建新,王 军
父婴传播是垂直传播的方式之一。
HBV 男性感染者既可通过生殖细胞(即精子)将病毒垂直传播给子代,也可经接触感染其配偶并继而由配偶再垂直传给子代,本文所述父-婴传播指前者,即男性感染者通过生殖细胞把病毒垂直传给子代。
我国HBV携带率很高,而垂直传播在HBV代-代相传的恶性循环中起重要作用,但长期以来父婴传播被母婴传播与家庭内部接触传播所掩盖,未受到足够重视。
早在1977年,Blumberg曾根据家系调查结果推测HBV DNA可能整合入宿主生殖细胞基因(整合就是说乙肝病毒的遗传物质DNA嵌入精子细胞的染色体DNA内),然后在子代中传递。
1985 年Hadchouel 等从急性肝炎患者精液中检出HBV DNA , 而Berry发现HBV 可以通过人工授精传播,这些研究为HBV 父婴传播的可能性提供了依据,但由于HBV 至今不能在体外进行分离和培养,又难找到易感动物,故该传播途径一直未能确定。
国内学者对HBV 父-婴传播也日渐关注。1992 年徐小元等对27例乙肝患者的精子进行了Southern吸印杂交检测(一种检测DNA的方法),发现6 例HBV DNA 阳性(整合型3 份,游离型3份) ,其中3例阳性父亲共4 名子女中有3 例HBV 感染指标阳性,且其配偶感染指标均阴性(说明不是女方传染的)。但这些还不足以证明子代的感染是通过父子间生殖传播而致,通过日常生活密切接触传播的可能性也很大。
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