卵巢是除子宫之外的女性又一大生殖器官。 每一个健康妇女均有双侧卵巢,卵巢的功能主要为分泌性激素和卵子的成熟,排卵。卵巢组织复杂,各种组织均有发生肿瘤的可能,是全身脏器中肿瘤类型最多的部位。所谓卵巢肿瘤就是指卵巢组织发生的肿瘤,卵巢肿瘤是女性生殖器最常见的肿瘤之一。
卵巢肿瘤可分为良性的,恶性的以及交界型的。由于卵巢位于盆腔深部,不易拉及或查得,早期症状又不明显,等到患者症状明显自己发觉再就医,往往已不是早期,这是值得引起重视的。
目前对卵巢肿瘤的诊断方法有以下几种:(1)临床诊断。根据患者的症状(腹胀,腹部不适感),妇科检查可查到卵巢部位肿块的存在。(2)辅助检查。超声检查:可发现肿块的部位及肿块的性质(实性或囊性),如为彩色多普勒超声显示肿块的血供情况。肿瘤标志物的测定:如CA125,HCG,CEA,AFP等。腹腔镜检查:可用于肿块的鉴别诊断及正确估计卵巢癌的病变范围,明确期别。
由于根据临床各项检查有时仍难以鉴别卵巢肿瘤为良性还是恶性,故对卵巢肿瘤的治疗方式应以手术为主。
卵巢肿瘤作剖腹控查的指征是:(1)任何年龄的妇女发现卵巢肿块,直径超过5厘米。绝径后妇女或生育年龄妇女口服避孕药者,发现卵巢肿块。盆腔肿块不能确定是肌瘤还是卵巢肿瘤者。绝经后妇女卵巢正常大小经定期随访仍提示异常,必须剖腹探查。
如为良性肿瘤,则手术范围应该根据患者的年龄及对生育的要求等来决定。
卵巢良性肿瘤临床表现:
卵巢良性肿瘤早期多无症状,常在妇科检查时被发现,或待肿瘤长大后有并发症时才被患者觉察。
1.腹部肿块 患者自觉下腹肿块逐渐增大或在腹部触及包块。或在妇科检查时发现包块。
2.压迫症状 巨大的卵巢良性肿瘤可产生压迫症状。如压迫横隔引起心悸、呼吸困难;由于腹内压增加,影响下肢静脉回流,可引起两下肢水肿;膀胱受压时可引起尿频、排尿困难或尿潴留;位于子宫直肠陷凹的肿瘤可压迫直肠引起下坠感或排便困难;压迫胃肠道还可出现上腹不适,食欲减退等。
3.腹痛 良性卵巢肿瘤一般无腹痛,当出现腹痛尤其是突然发生者,多系卵巢肿瘤蒂扭转所致,偶为肿瘤破裂、出血或感染。 卵巢恶性肿瘤基本症状:
早期卵巢癌通常无明显不适症状,即使出现症状也是非特异性的,如月经紊乱,轻度胃肠不适。随着肿瘤的增长可出现下腹胀、不适,有时可因压迫或累及膀胱或直肠而出现尿频、腹泻、便秘等。晚期症状多由腹水、网膜或胃肠道转移引起如腹胀、气短、上腹不适以及肠道不完全梗阻甚至完全梗阻的症状。部分肿瘤有间质黄素化或肿瘤侵及子宫可出现阴道不规则出血。如果肿瘤出现远处转移可有不同脏器受累的相应表现。 |